Pélvium, tu podcast sobre suelo pélvico 1s2e42

Si quieres ver todo mejor ve directamente al Episodio 20.- Cáncer de próstata de pelviumfisioterapia.com El cáncer de próstata es el tipo de cáncer más común en los hombres después del cáncer de piel, según la American Cancer Society. Movember En el mes de noviembre nace el movimiento Movember, de visibilización del cáncer de próstata. Un grupo de rugby americano, solidarizándose con un compañero que había sido intervenido de cáncer de próstata, en noviembre se raparon la cabeza y se dejaron bigote. Y desde ese momento, todos los noviembres hacen lo mismo y es un movimiento-gesto solidario que se ha extendido por todo el mundo. Tipos cirugía El tipo de cirugía en el cáncer de próstata puede ser más o menos conservadora, aunque lo más habitual es la resección completa del tejido prostático. Los métodos de cirugía que pueden ser con láser, método Da Vinci Problemas del cáncer de próstata El hombre que se enfrenta a un cáncer de próstata tarda en asimilar lo que pasa, porque además, ocurre todo muy rápido. Es importante el diagnóstico precoz y el tratamiento quirúrgico cuanto antes. Esto es importante y a la vez, hace que la persona se encuentre con muchas dudas sobre su estado después. Los síntomas más habituales después de la cirugía son: Incontinencia urinaria de urgencia o de esfuerzo o ambas. Problemas en la erección Dolor Ansiedad Fisioterapia en el tratamiento del cáncer de próstata Lo ideal sería dar a conocer el suelo pélvico masculino antes de la cirugía. Así, el paciente toma o con el funcionamiento del suelo pélvico, aprende a contraerlo y a controlarlo. Además, con esta intervención preoperatoria, tendrá ya herramientas para encontrarse mejor tras la cirugía. Y controlará con el diario miccional las urgencias y los escapes. El tratamiento de fisioterapia después de la cirugía de próstata va encaminado a reforzar el control abdominal y de suelo pélvico para conseguir el control miccional y lograr un mayor cierre uretral. Se utilizan ejercicios activos y guiados con el Bio y electroterapia cuando sea necesario. Para el tratamiento de las urgencias urinarias se utiliza la neuromodulación del tibial posterior. También hay que trabajar sobre las cicatrices, la inflamación y el dolor. En los problemas de erección, que queda inexistente o disminuída, el resultado va a depender de lo invasiva que fue la cirugía, que si afectó mucho ramas nerviosas pues será más difícil de recuperar. Importante, en cuanto a la erección, es mantener la vascularización de los cuerpos cavernosos con las bombas de vacío Y trabajar de forma global con ejercicio terapéutico e Hipopresivos. Este contenido es de Pelviumfisioterapia.com

¿Es normal tener dolor durante el sexo?Pues definitivamente NO, el sexo no debería ser doloroso. Aquéllos a los que la penetración les resulte dolorosa pueden consultar, al médico, al sexólogo-psicólogo y al fisioterapeuta de suelo pélvico. ¿Qué lleva a una persona a asumir ese dolor perpetuado?Nos dice Olga que puede ser por miedo a perder la pareja, por vergüenza a contarlo a alguien, ni siquiera a la propia pareja, por no sentirse «raro»(si esto todo el mundo lo hace no seré yo la rara…) ¿Es motivo frecuente de consulta el dolor en las relaciones?La gente no consulta directamente por el dolor, pero sí por sus consecuencias. Surge en consulta como la causa que origina la inapetencia sexual, la falta de deseo y una líbido por los suelos. Claro, si duele cada vez y no se pasa, llega un momento en el que ya ni te apetecen las relaciones sexuales y se evitan. ¿Tratamiento individual o en pareja?Olga Casado nos explica que es muy positivo trabajar la sexualidad en pareja. Mucha gente siente alivio al poder hablar de aquéllo que estaba oculto en su mente y que realmente ha podido sacar y expresar con la psicóloga. Hay cosas que hay que trabajar de forma individual, pero considera Olga muy bueno incorporar alguna sesión en pareja para entender y abordar este problema. ¿Dolor en las relaciones en el sexo masculino?Pues sí, igualmente pueden presentar bloqueos emocionales y por causa física, como la fimosis, que si no se soluciona médicamente, degenera en desequilibrios emocionales que afectan personalmente y a la relación en pareja. Puede ocurrir por enfermedades, operaciones…, como ocurre en la mujer, tras cirugías como la histerectomía, tras una cicatriz de episiotomía, tumores… Nos cuenta Olga que también existe dolor por exceso de relaciones, con molestias por irritación y escozor. Llamamiento al trabajo entre varios compañeros para abordar el dolor en las relaciones. Saber a quién derivar es fundamental.

Lo que sonLos Hipopresivos, que se han vuelto famosos también en el mundo del deporte, se llaman también Gimnasia Abdominal Hipopresiva. Método creado por el fisioterapeuta Marcel Caufriez, en principio para la recuperación de la mujer en el postparto. Se utilizan en tratamiento de fisioterapia del suelo pélvico y se ha extendido al mundo del deporte. EfectosLos efectos que puedes conseguir haciendo Hipopresivos: Reeducación de la postura Método de propiocepción Tonificación refleja de la faja abdominal y periné(fibras tónicas) Descarga de las presiones de la columna, por lo tanto previene de hernias lumbares, dorsales… Ayuda a la recuperación postparto Mejora la incontinencia urinaria Mejora la función sexual Mejora parámetros respiratorios, aumentando la capacidad respiratoria y mejorando la resistencia a la fatiga En el deporte, trabaja el Core y contrarresta los efectos hiperpresivos Drenaje vascular de piernas y descongestión pélvica Mejora de los síntomas de un prolapso Cómo se hacenExplicamos los parámetros de autoelongación, bajar hombros y brazos en rotación interna, apnea espiratoria y en algunos casos aspiración diafragmática. Para quiénIndicado en la mujer en el postparto, deportistas para trabajar el core de base. Personas tras una cirugía abdominolumbar. Hernias de esófago por deslizamiento más plano inclinado. Con diástasis abdominal, como parte del tratamiento. Hernias/protusiones discales En todo prolapso de órganos pélvicos Incontinencias urinarias Para mejora de la vascularización y vasculogénesis de inferiores. Fibromialgia, escoliosis, dolores de espalda Para quién noDurante el embarazo, porque puede provocar contracciones uterinas. Con Hipertensión arterial tampoco, o cualquier otra cardiopatía. No hacer aspiración diafragmática si se usa un DIU o cualquier otro dispositivo intracavitario. Os recuerdo que si quieres aprender a hacer bien los Hipopresivos tenemos las clases online a tu disposición. Clases en directo, para ir poco a poco o si ya sabes. Si te interesa en tu recuperación postparto o los quieres hacer a modo de mantenimiento.

¿Qué es la diástasis abdominal?La diástasis abdominal es el estiramiento de la línea alba de la barriga. Como consecuencia los rectos del abdomen, que son la capa superficial, quedan separados. Este estiramiento puede llegar a ser incluso rotura de este tejido conectivo que cierra la línea media del abdomen. Esta falta de continuidad en las capas musculares y fasciales que cierran nuestra barriga crea algunos síntomas, como son: dificultades para la digestión, mayor presencia de gases, sensación de hinchazón después de las comidas, estreñimiento y dolor en parte baja de las lumbares y debilidad en el suelo pélvico. Como veis son problemas relacionados con la respiración y la no funcionalidad del core, porque una de sus partes está fuera de juego. Y afecta a la funcionalidad del suelo pélvico. Además, la diástasis abdominal crea una disfunción estética en el abdomen, que queda en los casos más graves con una hendidura. Y cuando te incorporas aparece, los que la gente llama, «como un alien», un abultamiento en esa línea alba porque el tejido está abierto, debilitado y no sujeta ninguna de las vísceras. Cómo puede ocurrirPues bueno, una vez más se le echa la culpa al embarazo, que con el aumento de peso abdominal puede hacer que la línea alba se tensione tanto, que se distienda más allá de su límite elástico. Efectivamente, la diástasis ocurre por aumentos de volumen abdominal, por embarazo y también por ganancia de peso. En el embarazo se junta con la existencia de la hormona relaxina, que hace que se fabrique menos colágeno, para hacer hueco y transformar el cuerpo de la mujer. Esto debilita el tejido conectivo. Menos colágeno, menos fuerte y cohesionada la línea alba. Esta respuesta durante el embarazo es fisiológica, pero podemos prevenirla. Hay otro mecanismo por el que puede ocurrir la diástasis y es por esfuerzos repetidos, de forma inadecuada. Os preguntaréis, ¿cómo puede ser que haciendo fuerza pierda fuerza y se estire o rompa un tejido? Sabéis que una rotura muscular ocurre en movimiento, con un gesto deportivo. Si yo entreno abdomen y no estoy activando de la forma adecuada la faja abdominal, puede ocurrir la diástasis. Osea, que deportistas pueden tener diástasis ¿en serio?. Sí. Piensa, que incluso con el estreñimiento crónico, donde se hacen empujes a costa del abdomen y normalmente abombamos la barriga al apretar, esto genera tensión en la línea alba y separar los rectos del abdomen. Es curioso, pero es así. No ocurre siempre, ni mucho menos, pero tiene que ver con cómo se gestionan las presiones y cómo trabaja nuestro abdomen, tanto en cosas del día a día, como en los gestos deportivos. Suelo decir mucho, que lo importante no es qué hacemos, sino cómo lo hacemos A veces, he tenido mujeres embarazadas deportistas que vienen para su recuperación postparto y presentan diástasis abdominal. Se sorprenden, pero puede ser por efecto del embarazo y/o por cómo trabajan los abdominales y sus gestos deportivos. De nuevo, la importancia de trabajar bien la faja abdominal. Puedes revisarlo en este enlace ¿Cómo puedo valorar la diástasis?Mucha gente se da cuenta de que su barriga está abierta y que algo pasa, sobre todo por los síntomas que acompañan. Una forma fácil de testarlo tu misma sería tumbarte boca arriba con las piernas flexionadas. Pones los dedos en el abdomen, hacia dentro de la línea alba y subes lentamente la cabeza para mirarte los pies. Si puedes hundir tus dedos eso es la diástasis. Existen grados y tened en cuenta, que la línea alba es larga. Va desde el final del esternón hasta el hueso del pubis en la pelvis. Puede ser que la tengas por encima del ombligo, por debajo o ambos. luego, hay que cuantificar cuánto están separados los rectos. Hasta un dedo de grosor sería normal. Más allá necesita tratamiento específico. Recuperar la diástasis con FisioterapiaPara abordar una diástasis abdominal la fisioterapia es el tratamiento de primera elección. Después de un buen diágnóstico en reposo y funcional, evaluando también diafragma, respiración, postura y suelo pélvico las opciones de tratamiento son varias. Primero se puede ayudar a la regeneración de ese tejido conectivo con tecarterapia a la que se incorporan ejercicios activo asistidos y activos del trasverso del abdomen. El trasverso es un músculo profundo abdominal imprescindible para recuperar la diástasis. Es el forraje más profundo a nivel abdominal y nos ayuda a ir cerrando la diástasis desde dentro hacia capas más superficiales. Tonificaremos con ejercicios activos, ayudándonos de la respiración. La faja abdominal es musculatura de la espiración, así que podemos reforzar su acción utilizando un winnerflow, eolos o elementos que hagan resistencia a la salida del aire. Por supuesto, los Hipopresivos están indicados porque es una técnica para trabajar el abdomen de forma segura y que pone en tensión fascial los tejidos y eso contribuye a reorganizar la trama colágena del abdomen. Los ejercicios que se vayan eligiendo se van complicando en intensidad y diferentes posturas de menos a más. Pos supuesto, cuando una faja abdominal está totalmente fuera de juego tenemos que recurrir a electroterapia, que sería la forma de «resucitar» la musculatura. El kinesiotape también nos puede ayudar para que la paciente se lo lleve puesto al trabajo en casa. Lo más importante es cerrar la diástasis y además integrar el abdomen en los movimientos rutinarios, los gestos deportivos, readaptarlo a los esfuerzos y ponerlo a trabajar en equipo con el suelo pélvico. Cómo prevenir la diástasisComo medidas para prevenir la diástasis podemos citar trabajar bien el trasverso del abdomen. En la embarazada esto es muy importante, porque frenará la excesiva tensión fascial en la línea alba, sin impedir el buen avance de la gestación. Evitar el estreñimiento crónico sería otra pauta preventiva. Vigilar y aprender bien las buenas formas de hacer abdominales y los gestos deportivos es fundamental. Ten en cuenta que gestos repetidos en el tiempo que no estén bien hechos son los que nos lesionan. Y en el abdomen pasa lo mismo. Cirugía sólo en algunos casosLos casos quirúrgicos son aquéllos en los la diástasis mide más de 4 centímetros de ancho y en los que la fisioterapia falla y no consigue revertir la apertura. Se realiza por medio de una abdominoplastia con plicatura de rectos o por una REPA, reparación endoscópica de la pared abdominal. Se precisa que la mujer o tenga deseo de otro embarazo y que con la fisioterapia no se haya logrado cerrar la diástasis. No obstante, la reeducación funcional y postural con fisioterapia siempre está indicada, antes y después de la cirujía. Con un trabajo guiado y pautado por el fisio especialista habrá un mejor pronóstico y los postoperatorios se acortan. Si te quedan dudas no tengas problema en plantearlo por aquí. Comparte en redes sociales y nos vemos en la próxima.

Sabes que la cesárea es una cirugía mayor y te tienes que dar tiempo para recuperarte. Son muchas capas de tejidos diferentes las que se han abierto y cosido tras el nacimiento de tu bebé. Lo más importante para los primeros días es: Cuidar la herida para que no se infecte. Normalmente hoy no recomiendan poner ningún desinfectante. Pero sí secar muy bien todos los puntos, a toquecitos con una toalla y dejarla al aire, sin tapar. No se tapa la incipiente cicatriz, ni se usa faja abdominal. Por lo tanto: ¡ropa holgada y comodidad absoluta! Es importante que no cojas pesos, en cualquier postparto, pero más después de una cesárea. Así que como recomendábamos en el audio de los cuidados en el postparto, ¡DELEGA todo lo que puedas! Para levantarte de la cama y acostarte hazlo de lado, así evitas tener mucha presión en el abdomen, que te duela la espalda y de paso estás protegiendo tu suelo pélvico. Con el objetivo de que toda la zona de la cesárea esté en reposo, mantén una alimentación equilibrada, que no te produzca gases ni estreñimiento. Cuanto más ligerita vayas al baño, mejor. Nada de apretar. Ante una tos, un estornudo o con la risa, sujeta con tus manos la zona de la cesárea para que la presión se retenga. Como después de toda cirugía hay que mantener un poco de reposo. Cada una lo llevará a su manera, pero recuerda que es un reposo relativo, que es bueno que salgas a caminar y que te muevas por casa. No se trata de estar tumbada en el sofá todo el día y sin ver la luz del sol. Sería contraproducente quedarte encerrada por tu bienestar físico y psicológico. Algunas madres lo pasan mal para dar de mamar a sus hijos por el dolor y por el miedo a apoyarlos en la barriga, cerca de la cesárea. No dudes en consultar con tu matrona, que te indicará otras posturas para seguir con la lactancia sin miedo y sin dolor. Los signos de alerta de infección en la herida de la cesárea serían: Enrojecimiento Supuración de la herida Que esté muy inflamada Que duela mucho O desprenda mal olor. Ojo si se presentan estas alteraciones que hay que consultar al médico y no dejarlo pasar. Cuidados de la cicatriz de la cesárea Los puntos se caerán en pocos días y si son grapas te las quitarán a la semana más o menos, si ha cicatrizado bien. En casa, seguimos los cuidados y precauciones anteriores, porque en una semana se ha creado la cicatriz de la cesárea pero mantendremos las directrices anteriores hasta que pasen 2 meses desde la intervención. Sí es interesante empezar a tocar la cicatriz. Muchas mujeres vienen con aprensión a tocarse esa parte del abdomen, ni siquiera para echarse crema. Atender tu cicatriz de cesárea es el primer paso para sanar la huella emocional Nerea García Y sí, puedes utilizar la crema que quieras en el abdomen y también para el cuidado de la cicatriz. Crema antiestrías especiales para el postparto, hidratantes, rosa mosqueta… Pregunta en tu farmacia por productos compatibles con la lactancia, en su caso. ¿Qué más puedo hacer? Empezar a activar el abdomen de forma segura, sería el siguiente paso. Se empieza con la respiración, exhalando profundamente y activando las capas profundas del abdomen. Primero tumbada y después puedes hacerlo ya sentada. ¿Aprendiste durante el embarazo a «abrazar al bebé» ? Es una maniobra para tonificar el trasverso profundo del abdomen, el músculo más importante en la estabilidad de la faja abdominal o core. Pues con este ejercicio se puede comenzar a trabajar para recuperar el abdomen. Y aunque no seas fisioterapeuta puedes empezar a movilizar tu cicatriz con los dedos, pinzándola y levantándola en todo su recorrido. O deslizando un dedo con presión desde un extremo a otro de la cicatriz. Para desensibilizarla, toca la cicatriz y sus bordes. Como te digo, deslizando la yema de tus dedos o imprimendo pequeños toques, como pulsando las teclas de un piano. ¿Cuándo voy al fisio a tratar mi cesárea? Normalmente una mujer en el postparto puede acudir a su revisión del suelo pélvico tras la cuarentena. En caso de cesárea revisamos todo a los 2 meses. Ha sido una cirugía mayor y hay que esperar un poco más. Pero sí que es importante acudir con una cicatriz en estos momentos. no dejarlo, porque si lo dejas mucho, será más difícil tratar las adherencias y recuperarla. La cicatriz de la cesárea merece ser tratada específicamente con fisioterapia en los siguientes casos: Cuando se queda hundida la cicatriz Cuando la sensibilidad queda alterada como con pinchazos o acolchada, sin sensaciones Si la cicatriz se abulta empezando a formar queloide Quedan bultos en alguna zona Si está muy tirante y te molesta hasta respirar profundo con el abdomen El tratamiento específico de la cesárea con tu fisio de suelo pélvico es para restablecer la normalidad en los tejidos, que no duela, tire y cicatrice mal y además que pueda funcionar perfectamente abdomen y suelo pélvico en conjunto. Cómo es el tratamiento de fisioterapia para la cesárea Desde la fisioterapia tenemos técnicas manuales e instrumentales para tratar tu cesárea y que se quede lo más funcional y perfecta posible. Dentro de las técnicas manuales podemos utilizar: Miofascial, para reordenar el tejido conjuntivo, super importante en una cicatriz Pinza rodada, en sentido longitudinal y trasversal Masaje Ciriax, en los casos más adheridos Movilizaciones del abdomen a nivel fascial Tratamiento desde vía vaginal, en algunos casos, para movilizar planos profundos de la cesárea Y con aparataje, contamos con la tecar como un gran aliado para tratar cicatrices, dolor y adherencias. El láser igualmente, es muy eficaz. Incluso se puede tratar con punción seca y con jeringas de succión de cicatrices o ventosas que también ayudan en el tratamiento manual. Además, hay que comprobar que los músculos abdominales que se han cortado puedan seguir funcionando en consonancia con el abdomen y con el suelo pélvico. O sea, que se trata también de integrar la cicatriz de la cesárea en el conjunto de la faja abdominal que es la que da estabilidad a la columna, zona lumbar y pelvis.

Revisamos hoy las claves de la alimentación para evitar el estreñimiento, una situación que afecta a una cantidad importante de la población, adultos, mayores y niños. Tenemos el placer de contar con la colaboración de Alberto Esteban Tardido, farmacéutico y director del centro Garaulet en Cartagena desde hace 18 años. ¿Qué es el estreñimiento? Cuando una persona tiene dificultad para ir al baño. No que no vaya cada día, sino que le cuesta y se hace daño. El residuo de los alimentos que ingerimos viajan por el colon y forman el bolo fecal. Este bolo tiene que tener un volumen suficiente para estimular las paredes del colon y debe estar hidratado. ¿Cuánta agua hay que tomar al día? Pues si tomo la cantidad de fibra adecuada mi orina tiene que ser clarita, de un amarillo claro. Si tomo más fibra, deberé tomar más agua. ¿Cuánta fibra hay que comer al día? Los adultos 30 g/día, un niño 10 g/día, un chaval de 15 años 15 g/día. En España consumimos una media de 20 g/día, por debajo de lo recomendado. Y la fibra es de origen vegetal, la carne y el pescado no lleva. Frutas, verduras y legumbres, pasta y arroz. La dieta mediterránea, el tratamiento universal contra el estreñimiento Tenemos en nuestra cultura un tipo de alimentación que se ha declarado Patrimonio inmaterial por la UNESCO y que siempre es la más recomendada en todos los estudios que se hacen. Mejora la microbiota intestinal. Es la dieta mediterránea. Por su variedad, por ser rica en verduras, fruta, comidas de cuchara que incluyen caldos y verduras, porque es un estilo de vida. Pero es un estilo de vida-dieta que estamos abandonando y la sustituye la comida rápida, grandes solomillos, patatas fritas, salsas… El seguimiento de la dieta mediterránea ya es mayor en Suecia que aquí en España. ¿Cómo influye la cronobiología? La cronobiología es tener en cuenta el factor tiempo en el funcionamiento del cuerpo. Tenemos un reloj central que debe estar en hora con mis hábitos y la diferencia entre el día y la noche. Y los ritmos circadianos, que son los ritmos de actividad y reposo y un ultimo reloj central que sería el de ciclos de hambre y saciedad. Nuestros ritmos de vida actuales van en contra de estos ritmos de luz/oscuridad, actividad/reposo, hambre/saciedad sin picoteos que rompen estos ciclos circadianos. El intestino tiene su propio reloj y se tiene que poner en hora con el reloj central. Hace que por la mañana se de el máximo peristaltismo intestinal y que sea el mejor momento para ir al baño. No probar sin ganas, pero acostumbrarnos a hacer por la mañana. El ejercicio siempre va a mejorar el tránsito intestinal y es interesante, para mantener los ritmos biológicos, los relojes en hora, no dejarlo para la noche. Afectaría al sueño, al ritmos de alimentación… El estreñimiento en niños La clave va a ser una alimentación variada, basada en frutas y verduras, legumbres…fuentes de fibra que se deben presentar de manera atractiva. Antes de descartar un alimento, dásela 3 veces. Y de distintas formas. Un niño que juega con la comida acabará comiendo de todo. Los laxantes e infusiones Se deberían usar sólo ocasionalmente. Alberto sólo recomienda que sea lactulosa y rápidamente revisar ritmos, hábitos y tipo de dieta que seguimos. Así es que, en conclusión de esta entrevista, mejoremos hábitos y ritmos de vida, volvamos a la dieta mediterránea, madrugar para tener tu mejor momento «all bran», enseñemos estos buenos hábitos a nuestros hijos

¿Qué pasa después? ¿cómo me manejo en la vuelta a casa en el postparto? Volver a casa con un bebé es una alegría pero vas a necesitar 24 horas para tu hijo. El tiempo se para porque tienes que hacerte a la nueva criatura pero para los demás todo sigue, el trabajo, el cole de los otros hijos, las rutinas… Vamos a plantearnos previamente, si por ejemplo, queremos volver directamente a nuestra casa, o nos mudamos a casa de nuestra madre por tener un poco de ayuda y soporte vital. O porque en tu casa no hay ascensor y prefieres tenerlo cómodo. No es una tontería, el peque nuevo te necesita al 100%, habrá malas noches, el cansancio se junta un día con otro… y faltan tiempo y manos. Necesitamos acompañamiento psicológico, soporte emocional, para ir aprendiendo sobre las necesidades del bebé y recuperarte tú. Para cuando te dé el bajón, ¿a quién vas a recurrir? Cuando volvemos a casa con un bebé, necesitamos ayuda porque no vuelves y puedes hacerlo todo, como antes de dar a luz. Probablemente, te sientas cansada y a lo único que tienes que atender es a tu hijo y un poco a ti misma. La casa tiene que seguir adelante, hay que comer cada día, seguir las actividades y horarios de los hijos mayores… ¿Has pensado en dejar comida hecha y congelada para esos primeros días? Todo lo de la casa puede esperar pero comer, hay que comer. Congelar varios platos antes de dar a luz es una buena opción. Y si alguien se ofrece, un buen plato de comida caliente reconforta y ¡Mucho! Cuando tenemos otros hijos, tenemos los sentimientos doblados, de preocupación por la falta de atención y porque surjan los celos, incluso a veces, nos encontramos haciéndole más caso al mayor, que al pequeño que acaba de nacer. Es bueno saber delegar. Tú vas cansada, tu pareja también porque duerme las mismas pocas horas que tú. Tirar de algún familiar para ratitos de atención con los otros hijos puede ser muy bueno. Para llevarlos al cole, a las actividades, un ratito al jardín… O que se queden con el recién nacido y atiendas tú al mayor. A todo no vamos a llegar, no somos superwoman. Sacamos fuerzas de flaqueza, ¿pero a costa de qué? de un día explotar porque no lo tienes todo bajo control. Nos vamos a plantear el delegar las cosas superfluas, lo que puede esperar. Cosas que son básicas en una casa, como la comida, la limpieza, la ropa… Que no tengas otra cosa que hacer más que cuidar de tu bebé y de cuidarte tú. ¡Es difícil! Por eso, necesitamos ayuda, saber delegar. En el periodo de adaptación en la vuelta a casa, plantearos la ayuda que necesitáis y quién os la va a prestar. Nuestra pareja, desde luego, es una pieza fundamental en casa. El cansancio nos puede a todos, pero la convalecencia y la lactancia es nuestra. Si le das biberón, aunque apetece mucho darlo nosotras mismas y tenerlos cerquita, no pasa nada dejarlo en manos de tu marido o un familiar para echar una siestecita. Necesitamos un espacio para nosotras, un poquito de tiempo para ducharnos, para salir a la calle, para ir al baño… Nos cuesta delegar, pero es que es necesario. No dudes en buscar ayuda. En el postparto lo que está rifado es el sueño Es interesante acoplarse al ritmo del bebé. Comer y dormir a la par que él. A veces se junta una toma con otra y no hay manera: !todo el día con la teta fuera¡ Pero procura llevar su ritmo en lo posible, así darás alguna cabezadita buena. Podemos delegar el momento del baño, que es un momento muy especial y gustoso, pero lo puedes dejar en otras manos de confianza y hacer otra cosa tranquila, o atender a los demás. La baja maternal no es estar de vacaciones, ¡ni mucho menos!, Que nadie nos eche en cara que estamos de baja. Es que es absolutamente necesario, estás convaleciente, del parto vaginal o por cesárea. El cuerpo tiene que volver a lo suyo y nuestra criatura nueva necesita atención 24 horas al día. Los hombres que ahora tienen una baja paternal más larga, son pieza angular en la adaptación a la vuelta a casa. Pueden arrimar el hombro y mucho, que a ellos no les duele nada. ¿Quién nos cuida a nosotras? para curar puntos, para velar por nuestro sueño. Para que nos escuchen y comprendan nuestras dudas y el cansancio. Así es que soporte físico, emocional y familiar. En cuanto a las visitas, es una cosa que también tenemos que gestionar y ponernos de acuerdo con la pareja, para que sea el cómplice. A veces, necesitamos estar solos en casa y hay que ser contundentes con los horarios y quién te visita. Otro aspecto con el que sufro al escuchar a algunas pacientes, es el tema del trabajo. Hay mujeres que no pueden, literalmente, dejar el trabajo unas semanas, ni delegarlo. Esto es durísimo, y entiendo que muy difícil de hacer para algunas. Gestionar la baja maternal real, que estés desconectada del trabajo es difícil. Te mereces un tiempo para recuperarte y atender a tu niño. Y algunas ni unas semanas así pueden tener. Criar es muy duro, ¿pero compensa no poder dejar de trabajar?, ¿no poder tener mínimo 6 semanas para hacernos y poder disfrutar del nuevo hijo?. Hay que reflexionar sobre esto. Piensa estas cosas en tu plan postparto. Receta mágica en el postparto no hay, lo siento Pero si os sirve, mantener la calma, replantear las prioridades y ¡SOS si hace falta!. Delegar y saber llegar a lo que se puede. El momento ya es exigente y merece la pena disfrutarlo. Todo va a salir bien. Comparte con tus amigas si este podcast te ha ayudado.

¿Ya sabes si quieres epidural o no?, ¿has decidido si le quieres dar de mamar o no? Cuando nos planteamos qué queremos hacer cara al parto logramos una cosa muy importante: visualizamos el momento de dar a luz y empezamos a tomar decisiones y expresar deseos e inquietudes. Rellenar el plan de parto te ayuda a ir pensando tanto en las decisiones más generales como en los deseos más concretos. Estos parecen secundarios pero van a marcar la diferencia entre estar satisfecha con tu parto o que te quedes con la»morriña» de lo no conseguido o con «mal sabor de boca» porque te hubiese gustado que fuera de otra manera. Me habéis oído decir, en otras ocasiones, que tenemos que estar preparadas para los imprevistos de la «puesta en escena». Que como la vida misma, habrá cosas bajo nuestro control y otras variables que tenemos que encajar sobre la marcha. Las cosas que no nos gustan y los reveses de la vida… El ser humano es capaz de adaptarse sobre la marcha a las piedras del camino y superar los contratiempos. Así que, digo esto, para ti, que estás preparando tu parto, que aproveches toda la información que te llevará a disfrutar y a tener una experiencia de parto bonita y única, como el momento se merece. Y también me dirijo a tí para que sepas encajar un imprevisto y no te quedes con desilusión o resquemor por algo ocurrido en el parto. Qué podemos reflejar en el plan de parto Partimos de la base de que la matrona y sanitarios que te asistan van a ayudarte en lo que necesites, van a respetar tus decisiones y si hay indicación de hacer otra cosa por algún motivo importante, te lo van a explicar. Entablar una buena relación desde el saludo inicial, por ambas partes, de respeto y de buena comunicación, os interesa a todos. Vais a tener un bebé y la matrona va a estar a tu lado, vigilando, respetando tus tiempos y ayudándote para que todo salga bien. En la fase de dilatación Para afrontar el parto lo primero que tienes que pensar es quién quieres que esté a tu lado. La persona que elijas tiene que saber transmitirte tranquilidad, conocer tus preferencias sobre cómo quisieras que sea el parto y tiene que ser capaz de mantener el tipo, de animarte y de infundirte seguridad. Actualmente suele ser la pareja, pero que sepas que puedes elegir a tu madre, a una hermana o una amiga. Ya no es una práctica habitual, pero si quieres puedes reflejar que no quieres el rasurado al llegar al hospital ni que te pongan un enema. Era de protocolo para todas las mujeres, por tener el recto vacío para «ganar espacio» y evitar la vergüenza que sentían algunas en el expulsivo. Pero ni una cosa ni otra son necesarias, así que puedes elegir. Durante la dilatación puedes y es aconsejable que te muevas. Ya en la mayoría de hospitales tienen pelotas de fitball, fulares, sillas, la cama y puedes llevar algo que te sirva si no te ponen pegas, o no hubiera espacio suficiente. Puedes elegir el método de alivio de dolor, si quieres anestesia epidural o duchas calientes, parto en el agua, si tu hospital tiene disponible esta opción, tens analgésico, inyecciones de agua estéril, óxido nitroso u otros procedimientos: respiración, movimientos, masajes… También puedes pedir beber agua o zumos, bebida isotónica o algo de fruta. Si por algún motivo te lo desaconsejan durante el proceso del parto, te lo explicarán. Puedes elegir si quieres o no que te istren medicamentos para acelerar el parto. Si te cogen una vía por si acaso o no, si monitorizan al bebé con monitorización continua o intermitente. Te consultarán siempre y te pedirán permiso para los tactos vaginales, a ver cómo va el parto, los centímetros de dilatación que llevas, si tienen que romper la bolsa o sondarte. Ten en cuenta, que no son prácticas habituales, y que te explicarán la necesidad de cualquier tipo de intervención y tú podrás decidir qué hacer. Durante el expulsivo Pues cuando ya va a salir la criatura puedes elegir la posición en la que te pones. Aunque hayas optado por la epidural, algunas posturas se pueden elegir. Te puedes pronunciar y decir que no a la episiotomía, aunque no sea de protocolo y salvo casos excepcionales. Puedes expresar si quieres ayuda con compresas calientes, o una protección manual del perineo por parte de tu matrona. En ese momento, puedes reflejar en tu plan de parto, cuándo y quién corta el cordón umbilical. Puedes pedir hacerlo tú, si quieres, o tu pareja o acompañante. Si quieres donar la sangre del cordón hay un protocolo específico y si no, lo ideal es cortarlo cuando deja de latir, a los 2 minutos del nacimiento. Alumbramiento de la placenta Sabes que después de la salida del bebé, queda que salga la placenta. Puede ocurrir espontáneamente o que necesite ayuda con oxitocina y la matrona. Esto puedes elegirlo también. Ten en cuenta que, normalmente, el alumbramiento de la placenta ocurre antes de una hora. Si sobrepasara ese tiempo sí se recomienda la intervención de ayuda. Está relacionado si no, con hemorragias abundantes postparto. Los cuidados de tu hijo Desde el nacimiento puedes pedir el «piel con piel». Esto no es otra cosa que te pongan a tu hijo sobre tu pecho, en tu regazo, para abrazarlo, verlo, tocarlo… Sería de cajón hacerlo así, porque queremos conocerlo y tenerlo cerquita. Acaba de nacer y no deseamos apartarnos de él. Esto del piel con piel, no estaba contemplado antes. Pero se ha verificado que tiene múltiples beneficios para el bebé y la madre. A nivel cognitivo, emocional y físico. No obstante, si te encontraras mal por lo que sea, es tu hijo y se puede postergar. Si queréis, puede ser el padre o acompañante quien lo reciba en su regazo. Es otra opción. Puedes iniciar la lactancia justo en ese momento, nada más nacer. Ofrecer el pecho, sin agobios, posicionando al bebé cerca que buscará tu pecho instintivamente. Ya no está en el protocolo de muchos hospitales, pero puedes decidir si se hacen aspiraciones nasofaríngeas a tu hijo, o no. La recomendación es que no son necesarias. Como tampoco lo es un sondaje rectal. Puedes optar a que le suministren vitamina K, para evitar un sindrome hemorrágico grave, con un pinchazo en el hospital, o istrarlo vía oral. Con esta segunda opción te comprometes a dar la dosis correspondiente a la semana y al mes del nacimiento. Esto es muy importante. En cuanto al baño de la criatura, lo puedes hacer tú o tu pareja, o encomendarlo al personal sanitario. No se recomienda lavarlo antes de las primeras 24 horas de vida. Como ves, merece la pena reflexionar sobre algunos aspectos del parto. Ahora, te dejo el enlace del plan de parto del Ministerio de Salud, aquí. Un ejemplo de plan de parto de la asociación el parto es nuestro. Y un imprimible detallado con tu plan de parto, aquí. Espero que os sea de utilidad. Nos vemos la semana que viene para elaborar el plan de postparto, ¿os parece? Felíz semana

Agradezco vuestra colaboración para hacer posible estos podcast y hoy resolvemos las dudas y preguntas relacionadas con suelo pélvico, que habéis ido dejando en comentarios, mail y redes sociales. Pregunta 1: ¿Qué es la diástasis abdominal? Mirar, nuestro abdomen se cierra con la musculatura y en la línea central, en la línea alba, es donde tenemos una buena capa de tejido conjuntivo. Pues bien, suele ocurrir durante el embarazo, que este tejido se estire por el aumento de volumen, que ceda a su límite elástico y se desestructure o llegue a romperse. Es un problema estético, porque se queda deformado el abdomen, con un hueco central, los rectos del abdomen separados. Pero es que además, es un problema funcional. Con el abdomen sin cerrar, tenemos mayor riesgo de hernias de las vísceras que se contienen. Es un problema para la gestión de la postura y las presiones del compartimento abdominopélvico. Se pueden presentar problemas digestivos y en el suelo pélvico. La diástasis tiene tratamiento porque no se va a cerrar sola con el paso del tiempo. Necesita tratamiento. Desde la fisioterapia contamos con la tecarterapia, ejercicios activos y neurotape. Algunos casos graves son de indicación quirúrgica. También puede ocurrir la diástasis abdominal en el estreñimiento crónico. ¡Pues sí!. Continuados esfuerzos defecatorios, con una mala gestión y uso de la musculatura abdominal, ocasionan la distensión o rotura de la línea alba. Pregunta 2: Caso personal de dolor en las relaciones Me comenta una mujer de 38 años, que refiere dolor en las relaciones sexuales y tiene la líbido baja. Normalmente no ha tenido relaciones satisfactorias, salvo cuando ha hecho un esfuerzo enorme por relajarse. En ginecología le comentó el médico que tenía atrofia vaginal. Esta relación con el estado hormonal puede influir en la líbido, el deseo sexual, y en la lubricación y respuesta vaginal durante las relaciones. El dolor en las relaciones no es normal. Teniendo un componente emocional, psicológico, desde la fisioterapia del suelo pélvico valoramos si la causa del dolor se puede deber a que el tejido no sea funcional, que presente una hipertonía. En este caso, la integración de la zona íntima y el tratamiento físico siempre va a mejorar la funcionalidad del suelo pélvico en las relaciones. Desde la fisioterapia, la aportación en el tratamiento de la dispaurenia y vaginismo, contamos con la diatermia, gran aliado para el tratamiento del dolor. Vamos tratando a distancia, la respiración y el abdomen. Y específicamente en el suelo pélvico tenemos métodos de propiocepción, terapia miofascial, que ayuda muchísimo, el masaje perineal, que se aprende para seguir en casa, uso de dilatadores, osteopatía y movilizaciones. Le recomiendo que acuda a una fisio de suelo pélvico en su ciudad para valorar el estado del suelo pélvico y poder integrar un tratamiento, donde ella va a ser una parte activa fundamental y siempre se mejora. Pregunta 3: «Tengo problemas de manchado con la copa menstrual La copa menstrual requiere de práctica para aprender a usarla bien y es cuestión de tiempo que lo logremos. Si la talla ya es la adecuada, hay que revisar al ponerla que se ha abierto. Para ello, podemos rodear con el dedo el borde de la copa y comprobar que haya hecho el vacío. Como me comenta que cuando ha tenido fugas no estaba la a desbordar, en cuyo caso habría que vaciarla más a menudo, conforme la use más veces le irá cogiendo el tranquillo. Mientra tanto, y para ocasiones donde queremos asegurarnos de que no nos manchemos, es útil ponerse la braga menstrual, que hablamos el otro día, que te mantiene segura de que no va a haber manchas. Pregunta 4: ¿Cómo sería el tratamiento de fisioterapia en la episiotomía? Cuando se ha tenido una episiotomía o desgarro lo primero es que se curen los puntos y haber hecho unas contracciones de Kegel suaves para direccionar bien las fibras que tienen que cicatrizar. Además sirve de antiinflamatorio. El tratamiento con tu fisio de suelo pélvico se respeta el principio de «No dolor», es decir las técnicas en esta zona son suaves, delicadas y conforme se vaya mejorando el dolor, progresivas para que la continuidad del tejido quede perfecta. Tenemos técnicas como la diatermia para el dolor, la inflamación y la regeneración del tejido. Luego contamos con técnicas manuales, como el masaje perineal, puntos gatillo y masaje en pinza, para cuando ya está fibrosada. Se puede utilizar la punción seca, aunque a mí en el periné no me gusta y no la uso, sí en las cesáreas, pero es una técnica de la que se puede beneficiar la episiotomía. Normalizamos la elasticidad del tejido y eliminamos el dolor tejido y con ejercicios de suelo pélvico, activos e indirectos, se normalizará también el tono del suelo pélvico en su conjunto. Muy bien, nos volvemos a ver el viernes 8 de noviembre. Os recuerdo que tengo consultas presenciales aquí en Cartagena y que disponemos de consultas on line, por skype, donde podemos resolver dudas, revisar tratamientos y ejercicios y es una opción interesante para continuar un tratamiento o consultar tu caso. Os espero en comentarios y en redes sociales. Que aquí en Pelvium podamos hablar de todo lo que acontece a la salud íntima de la mujer, al suelo pélvico, embarazo, postparto, incontinencias, menopausia… ¡Que tengáis buena semana!

Dicen que hace unos años era un tema tabú hablar de la menstruación y sin embargo, nuestras madres se encargaban de enseñarnos cómo manejarnos en estos días y también nos transmitían ciertas cosas o creencias que iban de la mano de lo que ocurría esos días. Yo no soy muy mayor, tengo 43 años, y a mí mi madre me aconsejó que eso de los tampones, que empezarían a usarse por aquel entonces, que no era bueno y que los días de regla le habían enseñado que era mejor no lavarse la cabeza en la ducha… ¡Imagínate el panorama! Luego hablábamos con las amigas y veíamos que eso de los tampones no era tan malo, sobretodo en verano si te apetecía bañarte… Muchas usaban la excusa de la regla para librarse de la clase de educación física: «Profesor, es que estoy con la regla», ¿os suena? ¡Ja,ja,ja! Luego llegaron los anuncios de compresas y tampones y salvaslips en las que aparecían chicas monísimas haciendo volteretas, bailando y haciendo el pino puente, o sea, ¡libertad de movimientos!, ¡se acabaron las excusas para no hacer cosas durante los días de menstruación!. Bajo cualquier circunstancia la mujer es libre, nada la ata y es capaz de hacer de todo en todo momento. ¡Y así es! La tecnología y el cambio de mentalidad fueron de la mano para que una cosa tan fisiológica como tener la regla no fuera un impedimento para salir, bañarse, hacer deporte… aunque los cambios hormonales a veces puedan suponer sobreesfuerzos e retos, estoy pensando en las deportistas de alto rendimiento y en los cambios de la menopausia, por ejemplo. Ahora, aquí estamos hablando de menstruación en un podcast de suelo pélvico, buscamos información en Google y preguntamos y nos informamos de opiniones en las redes sociales. Y como tenemos mayor conciencia con la preservación del medio ambiente, la tecnología nos ofrece soluciones reutilizables y con materiales menos contaminantes. Vamos a valorar estos aspectos ecológicos y de coste para nuestro bolsillo, porque casi siempre lo que lleva el sello de «ecológico» es más caro. Y si abandonamos la tecnología de vanguardia y volvemos a soluciones que no son nuevas, sino que son los remedios caseros de siempre, tenemos que valorar si nos ofrece esa libertad de movimientos y cumple sus funciones. Esperamos de las soluciones de higiene íntima para la regla que no haya fugas y nos manche la ropa. Los residuos que generamos Dónde se tiran las compresas, tampones y la copa menstrual En este punto, tras haber consultado con la empresa de gestión de residuos Ecoembes, tenemos que tener claro que las compresas, tampones y los pañales de los niños también, se tienen que tirar al contenedor general de basura, verde o gris, según la ciudad en donde vivamos. Esto es muy importante, porque a pesar de que contienen plásticos en su fabricación, tras su uso sanitario, no se depositan en el contenedor de plásticos. ¡Ojo!, y nunca en el inodoro. Otro gran desastre para el medio ambiente es tirar los residuos donde no es debido. Esta regla sirve para toallitas, tampones y sus aplicadores, pañales de niños o para la incontinencia, compresas e incluso, para la copa menstrual. En algunos lugares de Estados Unidos ya hay empresas que reciclan las copas menstruales y los juguetes sexuales. Pero aquí, de momento, no. Así que al contenedor de orgánico. Alternativas a la copa menstrual Ya dedicamos un podcast a hablar sobre la copa menstrual, que se erige como la alternativa más ecológica, barata y duradera del mercado actual. Vamos a comentar 5 soluciones más para la menstruación que también son más respetuosas con el medio ambiente que las compresas habituales. La braga menstrual Es una braguita de diseño muy bonito, la verdad, muy lencero y en varios modelos y tallas, que te garantizan la absorción de la menstruación. Algunas marcas también las clasifican por grados de absorción. Están diseñadas para usarse solas, directamente o como complemento a la copa menstrual o a un tampón, para las posibles fugas, en lugar de un salvaslip. También sirven para pérdidas leves de orina, la que no haya pasado por recuperación del suelo pélvico y sepa de estas braguitas antes de la existencia de un tratamiento:). Se lavan a mano o en lavadora y se tienen que secar al aire, no en secadora. Para los días de regla se necesitarán 3-4, para que dé tiempo a secarse de un día para otro. El fabricante asegura la absorción del material durante 2 años y luego siempre se puede seguir utilizando como una braguita más. O sea, que se amortiza su precio que oscila entre 25-35 euros. Compresas de tela Esta solución es la gasa de tela de siempre que se pliega y se usa de compresa. Lavable y reutilizable, de material orgánico y barato, con la única pega de que se mueven y pueden dar lugar a manchado de ropa, sillas… Las más mañosas les ponen unos velcros o unos clips para evitar esto. Las esponjas naturales Sí, sí, la esponja color marroncillo, la esponja natural también absorbe la menstruación. Se comercializan con el nombre de esponjas menstruales y son naturales 100%, ¿habrá suficientes en el planeta para todas? Hay que inspeccionarlas bien antes de su uso, para que no queden restillos de conchas marinas. Se humedecen y se insertan en la vagina. Se pueden lavar en cada cambio necesario y se pueden higienizar en un baño con bicarbonato. Está siendo una alternativa interesante y no es cara, vienen unas bolsitas por un precio medio está entre 20 -25 euros. Tampones orgánicos, compresas ecológicas Son como las que conocemos habitualmente, pero hechas con materiales mucho más ecológicos, dejan menos huella de carbono. Con la comodidad de la tecnología: que no se mueven y se adaptan a distintas cantidades de flujo. La única pega es que son más caras que las estándar. Hazlo tú misma, «handmade» Y las más mañosas se fabrican sus propias compresas y tampones. Estos últimos hechos con toalla o tela de algodón orgánico y con envoltura a ganchillo con uno de estos materiales más naturales. Las compresas, lo mismo, de tela con varias capas textiles naturales y dándole la forma de la compresa que se adapta a la braguita. Normalmente para que no se muevan se recurre a ponerles una presilla en los bordes que fabricas a modo de alas. Como veis, opciones hay muchas. En mi opinión cada mujer tiene que buscar la opción más cómoda que le resuelva los días de regla y si quiere, por el bien del medio ambiente, hay opciones diversas. Yo uso la copa y me gustaría comprarme unas bragas menstruales porque también me parecen muy cómodas. Me encantaría que nos contarais vuestra experiencia las que ya habéis probado alguna de estas opciones, porque vuestra opinión nos podrá servir a muchas. La semana que viene toca turno de dudas y preguntas. No dudéis en dejar vuestros comentarios e inquietudes. Feliz semana, hasta el viernes que viene.

La episiotomía es un corte que se realiza en el periné de la mujer en el momento del parto para acelerar el parto o evitar desgarros y se supone que prevenía del prolapso uterino. Por otro lado está el desgarro que es una lesión en la piel y/o de la musculatura de esta zona, que ocurre cuando sale el bebé por el canal del parto. La piel o la musculatura no se estiran lo suficiente, o va con mucha rapidez y el tejido se rompe. Está demostrado que, a pesar de la buena intención inicial de que el proceso de curación del daño perineal iba a ser más fácil con episiotomía que con desgarro, el desgarro evoluciona más rápidamente y con menos dolor que la episiotomía. Hace relativamente poco tiempo se practicaba la episiotomía por protocolo con el fin de evitar el desgarro. El sentido era que un corte limpio en el tejido iba a cicatrizar mejor que un desgarro, que suponía una laceración sin una dirección definida y de sutura más complicada. Hoy día la recomendación de la OMS respecto de la episiotomía es que se haga de forma restrictiva: textualmente » No se recomienda el uso ampliado o de rutina de la episiotomía en mujeres que presentan un parto vaginal espontáneo». Tipos de Episiotomía Según la dirección en la que se practica la episiotomía con bisturí o con tijera, ésta puede ser mediolateral o medial si se dirige en vertical hacia el esfínter anal. La medial es la más dañina porque compromete en mayor grado la integridad del esfínter anal. Por la profundidad que alcanza la episiotomía de dividen en 4 grados: Primer grado: lesión en la piel del periné. 2º grado: lesión en músculos perineales, sin llegar a esfínter anal. 3er. grado: 3a- hast esfínter externo con un grosor de menos del 50%. 3b- grosor del corte de más del 50% del esfínter externo. 3c- Esfínter anal, tanto externo como interno. 4º grado: esfínter anal y mucosa rectal. Hay casos en los que se pueden encontrar lesiones en la mucosa rectal con integridad del esfínter Secuelas de la episiotomía Los estudios demuestran que la episiotomía no reduce la aparición de desgarros. Se hace un corte limpio en una dirección y aparecen los desgarros en otra zona. Tiene sus complicaciones la episiotomía, como son: Mayor probabilidad de tener infecciones. Dolor en el postparto. Mayor incidencia de dolores en las relaciones, dispaurenia. Dolor perineal crónico. Incontinencia urinaria y fecal. Mayor posibilidad de hematomas. Indicaciones y recomendaciones de la OMS Aunque la episiotomía es de uso restringido según la OMS y además aconseja que sea mediolateral , con un ángulo de 45-60º alejándose del esfínter anal. Pero también tiene ciertas indicaciones que justifican su uso, por ejemplo, cuando el parto es inducido, si hay sufrimiento fetal porque está siendo muy largo el expulsivo, corre peligro el bebé o va a tener que ser un parto instrumental. También estaría indicado en parto con epidural puesto que tiene mayor probabilidad de que sea instrumental. Curar los puntos de la episiotomía o desgarro Pues lo más importante va a ser mantener la piel de los puntos limpia y seca. Se debe lavar sólo con agua o suero fisiológico, aunque se pueden usar jabones íntimos que no lleven perfumes y en muy poquita cantidad, como una lenteja. Hay que secar bien los puntos » a toquecitos» con una toalla de algodón o bien, también se puede usar un secador, pero ¡ojo! sin temperatura, en frío. Como normalmente usaremos una compresas durante el sangrado del postparto, que sean de algodón y que se cambien con frecuencia para evitar la humedad. Elegir la compresa que sea cómoda y que no se enganche en los puntos. Es interesante, sobre todo cuando hay dolor en toda esta zona perineal, aplicar unas compresas frías para bajar la inflamación y aliviar ese dolor. Prevención y Tratamiento Dentro de la prevención de las lesiones en el periné y del uso de la episiotomía, salvo indicaciones que hemos visto y que informarían el personal que asiste al parto, en primer lugar tenemos el masaje perineal, que como vimos en los cuidados del embarazo, mantiene todo el tejido perineal elástico y preparado para el estiramiento que se produce el el parto. Es importante también un soporte manual que puede ofrecer la nuestra matrona en el parto, que asiste en el momento del expulsivo apoyando su mano ligeramente en el periné de la mujer para contener un estiramiento excesivo. También influye la postura del parto. es menos lesivo para el suelo pélvico un expulsivo de lado que en posición obstétrica. Da lugar a una tasa de perinés intactos mucho mayor. En el sentido de proteger el periné durante el expulsivo, es mejor hacer pujos soltando el aire, es decir sin dejarlo retenido dentro. Es una forma de dirigir mejor el vector de fuerza hacia la salida del feto lesionando mucho menos los tejidos de la madre. Además, es mejor que los pujos no sean dirigidos, sino espontáneos, cosa que es difícil con la epidural porque se pierde la conciencia para los pujos y del proceso de parto en la mayoría de los casos. De todas estas cosas se tiene que hablar en las clases de educaión maternal, no para asustar a nadie, sino para tener conocimiento y en lo que cabe control sobre todo lo que puede acontecer durante el parto y así dar herramientas a la madre para que tome decisiones, vaya confiada y sepa afrontar cada paso.

Beneficios del ejercicio físico en el embarazo Lo primero para hablar del ejercicio físico durante el embarazo es comentar los beneficios que aporta a la mujer embarazada. De sobra ya sabemos que el embarazo no es una enfermedad y que la mujer embarazada puede, por lo general, hacer su vida normal hasta el final de la gestación. Pero claro está que se producen muchos cambios en el cuerpo de la mujer para albergar la nueva vida. Os puedo contar que existen escritos antiguos, de la era de los egipcios, donde se hablaba de que las esclavas judías daban a luz con más facilidad que las damas egipcias. Esto me hizo mucha gracia y desde luego me vinieron a la mente las imágenes de las películas que hemos visto de Cleopatra tumbada de lado en esa especie de tumbona individual:), mientras las esclavas trabajaban duro bajo sus órdenes… Así es que como ves, desde siempre, se relaciona la actividad física con un buen parto. El movimiento va a ser la clave de tener menos síntomas. Vamos a concretar los beneficios de hacer ejercicio durante el embarazo. Los beneficios para todas las fases: para el propio embarazo, cara al parto y cara al postparto veremos qué beneficios podemos obtener. Beneficios durante el embarazo Si mantenemos un embarazo activo con ejercicio físico moderado y adaptado a los cambios fisiológicos que ocurren en la mujer embarazada, vamos a tener los siguientes beneficios, tanto para la madre como para el bebé: Ventajas para la madre Mejora la tensión arterial y disminuye el riesgo de preeclampsia. Mejora el sistema muscular en fuerza, resistencia y elasticidad. Genera mayor sensación de bienestar psicológico gracias a los opiáceos naturales que genera el ejercicio físico. Evita el aumento excesivo de peso. Protege frente a la diabetes gestacional. El ejercicio ayuda a minimizar las patologías asociadas como son las lumbalgias, pubalgias o atrapamientos del nervio cubital. Mejora la capacidad funcional de las actividades de la vida diaria. Mejora las digestiones. Disminuye el insomnio. Control y prevención de la incontinencia urinaria, si el ejercicio físico incluye activación del suelo pélvico y un correcto funcionamiento de la faja abdominal. Beneficios para el bebé Con programas específicos de ejercicio físico para embarazadas disminuye la probabilidad de que los bebés pesen más de 4 kilos, lo que se llama fetos macrosómicos. Es un dato que no nos puede dejar indiferentes, porque no es lo mismo parir a un bebé de 2,800 ó 3,300 kg que a un bebé de más de 4 kg, sobre todo pensando en que se pueda deber a una prediabetes o diabetes gestacional y porque el suelo pélvico va a sufrir más con bebés más grandes. Además, mejora la irrigación hacia el feto , favorece su desarrolo cognitivo y cerebral y les fortalece el corazón. Puede también conseguir una correcta posición del bebé en el vientre materno. Beneficios para el parto Disminuye la tasa de cesáreas. Mejora el trabajo de parto. Partos más rápidos y con menor intervención obstétrica. Beneficios para el postparto Menores síntomas de incontinencia postparto. Recuperación más rápida. Puede actuar en la prevención de la depresión postparto. Qué tipo de ejercicio hacer durante el embarazo El ejercicio físico durante el embarazo tiene que ser moderado. Si no se hacía deporte antes, hay que ser precavidos porque no es el momento de ponerse las pilas a tope. Tendrá que ser adaptado a la situación previa de cada mujer y ¡muy importante!, que no haya ninguna contraindicación médica al ejercicio. Veremos las contraindicaciones después. Tienen que ser deportes sin impacto, sin posibilidad de caídas y que no supongan un riesgo de traumatismo en el abdomen, como podrían ser los deportes en equipo. Se recomienda el caminar, ante todo, la natación y actividades en el agua como aquagym para embarazadas y la bicicleta estática. Y un ejercicio moderado y supervisado que se base en ejercicios aeróbicos, a una frecuencia cardiaca máxima del 50-70%. Ejercicios sin impacto, que tonifiquen en general, que mejoren la elasticidad y que trabajen la movilidad de la pelvis que la prepararán para el parto. Se pueden usar pesas de bajo peso, aunque la embarazada no estuviera entrenada previamente. Que incluya calentamiento, fase central de ejercicios y vuelta a la calma. Es interesante el trabajo de la respiración y de la relajación, que van a dar a la mujer embarazada herramientas para controlar el estrés del parto y mantener bien ventilado al bebé. Propiamente dicho hay grupos de gimnasia para embarazadas, pilates específico y también yoga para embarazadas. No podemos olvidar el baile, actividad lúdica, aeróbica y creativa. Muy recomendable. La frecuencia del ejercicio físico en el embarazo debería ser 2-3 veces a la semana durante el primer y tercer trimestre y de hasta 4 veces en el segundo trimestre de embarazo. Incorporación específica de trabajo del suelo pélvico Absolutamente importante, incorporar ejercicios de suelo pélvico durante el embarazo mejoran el parto y además ayudan a la embarazada a disminuir la probabilidad de que se presente incontinencia urinaria durante el embarazo. Los ejercicios de suelo pélvico que te enseña el fisioterapeuta incluyen el correcto trabajo del abdomen porque el trasverso del abdomen que también tendrá su papel en el parto. Y como la musculatura del suelo pélvico tiene que estar fuerte pero elástica, hay que trabajar con el masaje perineal del que hablamos en el podcast de cuidados del suelo pélvico en el embarazo. Con cualquier duda o dificultad no dudes en preguntar a tu fisio de suelo pélvico. ¿Cuándo empezar? En realidad el primer trimestre es un trimestre delicado y con caminar o hacer bicicleta estática o la natación serían adecuados y suficientes. Sin llegar al agotamiento ni a la extenuación. ¡Ojo con los tiempos! Moderación. Para clases dirigidas y en grupo, que brindan darán la oportunidad de relacionarse con otras futuras mamás, se recomienda en el segundo y tercer trimestre, a partir de la semana 12. Se pueden mantener hasta el ultimo día antes de dar a luz, porque están diseñados y adaptados para las futuras mamás. Contraindicaciones Siempre debemos tener el visto bueno del ginecólogo- médico para hacer ejercicio durante el embarazo. Yo siempre lo pido a las mamis que se apuntan conmigo. Debemos tener en cuenta estas contraindicaciones y pedir la autorización del médico siempre, por si hay dudas: Hipertensión arterial esencial. Arritmias o palpitaciones. Crecimiento intrauterino retardado. Historia de parto prematuro. Abortos previos. Anemia u otros trastornos hematológicos. Incompetencia cervical, o sea del cuello del útero. Embarazo múltiple. Hemorragia genital. Rotura prematura de bolsa. Si durante la práctica del ejercicio se notara mucha fatiga, que no se puede hablar mientras se realiza el ejercicio, si se notan contracciones o mareos, hay que cesar la práctica inmediatamente. Importante la temperatura exterior a la que se practica ejercicio y mantener una buena hidratación. Como veis no es pecata minuta, por eso siempre autorización del médico para apuntarnos a cualquier cosa y que sea con profesionales que se dediquen a la mujer embarazada, ya sean matronas, fisios o licenciados CAFD. Os animo a las que viváis en Cartagena y alrededores a que vengáis a las clases de Embarazo Activo que imparto todos los lunes y miércoles de 17:30 a 18:30 horas. Os dejo el enlace donde os podéis apuntar https://pelviumfisioterapia.com/clases-de-embarazo-activo/ Cualquier duda o consulta, ya sabéis, al correo [email protected] o por redes sociales, en Ivoox y ITunes.

La copa menstrual es un dispositivo que se introduce en la vagina para recoger los sangrados de la regla. Su uso se está extendiendo entre la población femenina, por la conciencia social con el medio ambiente y por la comodidad que supone. Efectivamente, con la copa menstrual reducimos la cantidad de residuos que generamos. Si echamos cuentas, una mujer desde la menarquia a la menopausia, a razón de 5 compresas al día, los 4-5 días que dura la regla y eso, desde los 12 años hasta los 45-50… ¡son años y cantidad de compresas utilizadas! Materiales, grosores y tallas El material más seguro del mercado es la silicona. De grado médico, es decir como la que usan en implantes, y que es un material que no provoca el cuadro del síndrome de shock tóxico. Se fabrica en distintos colores, por aquello de «pa gustos, colores» y algunas copas son más finas y otras más gruesas. Comprimibles y adaptables son todas. Todas flexibles. Ya depende del gusto de cada una y de que al probarla, estés cómoda. No se trata de probar muchas y de muchas marcas diferentes porque estaríamos actuando en contra del principio de generar menos residuos. Como norma general, escogeríamos un grosor fino. La copa menstrual bien insertada no se debe notar, la mujer no lo debe notar. Pero hay mujeres que se sienten mejor con una copa algo más gruesa, porque le gusta más el manejo y se siente más segura. Todas las marcas ofrecen 2 tallas, como mínimo. La «s» pequeña, para mujeres que no han sido madres por parto vaginal, y la «L» grande, para las que sí han tenido parto vaginal. Algunos fabricantes ofrecen 2 tallas grandes para adaptarse mejor a las condiciones anatómicas de las mujeres, en cuyo caso, hay que probar, o incluso algunas marcas hacen el cambio sin recargo económico. Modo de utilización La copa menstrual se debe lavar la primera vez, antes de usarla, hirviéndola en agua durante 10 minutos. Se introduce en la vagina con la abertura hacia arriba, plegando sobre sí mismo el borde, o doblando la copa longitudinalmente. Se inserta con cuidado de los labios de la vulva, en dirección hacia la espalda, como un tampón, estando sentada, con una pierna flexionada o en cuclillas. Debe quedar un poco alta, que al ponerte de pie no se note nada. Puede recoger el sangrado menstrual de 8 horas, incluso 12 horas por la noche. Pero claro, esto depende de lo abundante que sea tu regla. Tendrás que ir viendo y reconociendo tus tiempos propios. Algunas necesitan cambiarla cada 2 horas y a otras les basta cambiarla cada 8 horas. Importante es el modo de sacar la copa menstrual de la vagina. Muy importante, porque si no podemos dañar el suelo pélvico. Hay que pinzar con uno o dos dedos, el extremo bajo de la copa antes de querer sacarla. Esto es súper importante porque la copa ha hecho un vacío dentro de la vagina para que no se derrame nada por los bordes. Se ha adherido perfectamente a las paredes vaginales y hay que quitar esa presión de vacío antes de sacarla. Si no lo hacemos así, la copa estará haciendo un efecto de succión en el suelo pélvico hacia abajo, cosa que puede debilitarlo y empeorar un prolapso, por ejemplo. Así es que, cuidado en la extracción de la copa. Ni se empuja con el suelo pélvico hacia abajo, aumentando la presión abdominal, ni se saca estirando de ella con fuerza sin quitar el vacío. En cada vaciado de la copa, vuelco el contenido y lavo con agua y jabón la copa menstrual antes de insertarla de nuevo. Esto, como lo hacemos en el aseo, si tenemos un bidé al lado es comodísimo, pero cada una en su baño tiene que acoplarse a la maniobra de lavado que le venga más cómoda. La copa menstrual te puede servir también en los pequeños flujos de los días anteriores y posteriores. se puede usar sin problema. Mantenimiento y vida media Como hemos comentado antes, la copa menstrual se esteriliza antes del primer uso. Se lava con agua y jabón mientras duran los días de regla, en cada vaciado de la copa que se haga. Y una vez haya acabado la regla, se vuelve a esterilizar hirviendo con agua y se guarda en la bolsita de tela que suele acompañarla en la caja. Algunas se pueden esterilizar en el microondas y llevan un envase adecuado para ello. Y ya la tienes lista para el mes siguiente. También se puede utilizar un jabón especial de limpieza para materiales íntimos. Una copa menstrual puede durar 20 años. No te preocupes si cambia algo de color, esto no significa que la tengas que desechar. Su vida media es de 20 años, echa cuentas del ahorro en residuos para el medio ambiente ¡y para tu bolsillo! Problemas de la copa menstrual El mayor problema de la copa menstrual es decidirse a usarla y tener paciencia para afianzar el manejo que requiere. Al principio te costará saber si te la has puesto bien o no. Si te manchas, es que no está bien colocada. Tardarás unos días o algunos ciclos en manejarte cómodamente con ella. En algunos casos, hay mujeres que teniendo la talla adecuada y conociendo sus ritmos de cambio ( el intervalo de horas en que la tiene que vaciar), siguen manchando las braguitas. En estos casos sería importante revisar el estado del suelo pélvico. Porque aunque la talla sea la adecuada y en principio la coloques bien, si la musculatura de tu suelo pélvico está demasiado debilitada, la copa menstrual no se puede adherir bien en una vagina con un tono del suelo pélvico súper debilitado. Recomiendo en ese caso que vayas a tu fisio de suelo pélvico a una revisión. Otro problema es al salir de casa. Cambiarse la copa fuera del confort de tu casa a veces es un gran problema. Se puede solucionar llevando una copa de repuesto y la que llevabas la limpias con papel higiénico o una toallita y la guardas hasta llegar a casa. Si tenéis otros trucos, por favor compartirlos porque nos pueden ayudar a todas. Nos despedimos hasta el próximo podcast. Disfrutar de la comodidad de la copa menstrual, si es el método que has elegido y cuidemos el medio ambiente.

El suelo pélvico es un gran protagonista durante el parto, pero es que se la juega en el embarazo, donde tiene que soportar el aumento de peso del abdomen. Esto junto a otros cambios que ocurren en el cuerpo de la mujer, como son el aumento de la volemia, mayor presentación de estreñimiento… hacen que el trabajo del suelo pélvico sea fundamental. Durante el embarazo también se puede tener incontinencia urinaria. Lo importante va a ser que el suelo pélvico esté tonificado y elástico, firme y elástico. Ejercicios del suelo pélvico en el embarazo Para ejercitarlo podemos empezar en el primer trimestre, sin miedo porque aunque es un periodo de seguridad y expectación, se empieza conectando con nuestro suelo pélvico , ejercicios de propiocepción. Hay que trabajar con contracciones de Kegel acompañados de la activación de la faja abdominal. Los ejercicios que aprendas te servirán ahora y en el postparto. Para trabajar el tono basal del suelo pélvico, que se mantenga firme, recomendamos el método 5p y que te incorpores a un grupo de ejercicio físico especial para embarazadas donde tengan en cuenta estas actividades de suelo pélvico. Los hipopresivos durante el embarazo están contraindicados porque pueden generar contracciónes uterinas. Hay que tener en cuenta que no todas las embarazadas van a necesitar tonificar en suelo pélvico, porque parten de una hipertonía. ¡Ojo porque en esos casos lo que hay que hacer es relajar! En la valoración con tu fisio de suelo pélvico verás lo más recomendable para tí. Algunas mujeres, por mala adaptación a su imagen corporal embarazadas, pueden presentar este tipo de hipertonías de suelo pélvico que les lleva a tener dolor en las relaciones. También ocurre por miedos a que le pase algo al bebé o cuestiones emocionales que reflejan en esta zona corporal. Por supuesto, acudir el fisioterapeuta durante el embarazo te va a servir para tratar todas las molestias asociadas al embarazo como lumbalgias, calambres, retención de líquidos… Elasticidad del suelo pélvico Para preparar el parto necesitamos tener el suelo pélvico elástico, para que distienda sin restricciones. Se va a estirar porque eso es lo que pasa cuando el bebé tenga que atravesar todos los estrechos del canal de parto. Las hormonas que median en el parto se van a encargar de la dilatación y la relaxina, que ya está presente durante el embarazo, son las hormonas responsables de que las estructuras estén más elásticas. Pero está claro que trabajar la elasticidad de los tejidos ayuda a que no haya restricciones físicas reales y disminuiremos la probabilidad de desgarros o la necesidad de episiotomías. Masaje perineal Un método de elastificación ya más extendido es el masaje perineal. Se puede realizar a partir de la semana 32. Lo puede hacer una misma o que te ayude la pareja. Se realiza durante 5 minutos, no hace falta más. Y se hace con la aplicación de algún lubricante natural de base acuosa, un aceite a base de vitamina E o con rosa mosqueta. El masaje perineal no debe ser doloroso. Una cosa es que se note tirantez, pero si duele se para y se disminuye la tensión. Ocasionar dolor en la zona íntima del periné no puede traer nada bueno. Estamos elastificando, no generando rechazo, miedo ni contracciones reflejas al dolor. Recomiendo que el masaje perineal te lo enseñe un fisio de suelo pélvico. Y que hagas alguna sesión exclusiva, porque se trabajarán más estructuras como ligamentos y fascias y musculatura ria como son el psoas y los obturadores. Y si tu pareja está con miedo o no sabe, le podemos enseñar para que lo hagáis en casa sin problema. Epi-no Existe un instrumento que sirve para elastificar el suelo pélvico. Se trata de una perilla de goma que se puede inflar y que insertada con funda ecográfica en la vagina de la embarazada. Se va inflando, adaptando la presión a la sensibilidad de la madre. NO debe doler, se notará sensación de quemazón, pero se para antes de que duela o no se soporte. El Epi-no sirve también para ensayar el expulsivo, es decir, enseñar a la madre a expulsar el balón inflado de forma controlada. Esto a algunas mujeres les sirve en el momento del parto, porque recuerdan la sensación y les ayuda. Otro porcentaje de mujeres no refieren que les haya ayudado en sus partos, pero sí que el trabajo con Epi-no les dió confianza y seguridad, disminuyendo el miedo al dolor en la dilatación. Hay investigaciones favorables, pero no decisivas. Si te ha gustado este podcast y la información transcrita puedes suscribirte a estos audios semanales de PELVIUM. Puedes escucharlos en la web, en Ivoox y en Itunes y dejar tus comentarios y preguntas. Gracias y felíz semana.

Felices, por supuesto, porque nuestra criatura es lo primero en nuestras vidas, nos encontramos un poco abandonadas físicamente, queremos volver a ponernos ropa de antes de estar embarazada, pero no hay manera. Un tiempo después del parto es bastante habitual que nos miremos la barriga, nuestro pecho y las caderas y nos vayamos como locas al gimnasio o a correr, donde sea con prisas, porque nos entra una desesperación irremediable…¿no os ha pasado? Tranquila porque es ley de vida, que nadie se desanime porque siempre estamos a tiempo. Se tardan 9 meses en modificar el cuerpo de una mujer para que de a luz una nueva vida y de repente, queremos estar como si nada hubiera cambiado. La recuperación completa de la mujer se habla de que puede estar en torno a un año, aunque lo habitual es que en unos meses la mujer se encuentre bien. En algunas vuelve su cuerpo completamente a la situación de antes de ser madres. Pero todas sabemos que aunque la naturaleza es sabia, hay que ayudarla. ¿Cuándo puedo empezar? El momento para empezar a hacer deporte después del parto es tras la cuarentena, que es un tiempo mínimo para que el cuerpo se recupere, el útero vuelva a lo suyo, te hagas un poco a tu bebé…lo que se conoce como el puerperio. Paso previo: mi suelo pélvico necesita atención Y la gran pregunta es ¿qué empiezo a hacer? Aquí nos vamos a guiar por el sentido común: una readaptación al ejercicio de menos a más. Y como en este blog atendemos a los cuidados del suelo pélvico, te diré que hay que empezar desde dentro la recuperación. Aunque no hayas tenido formación previa durante el embarazo sobre el suelo pélvico, te aconsejo que empieces por tonificarlo junto con la faja abdominal natural. Aquí reside el centro de gravedad de tu cuerpo y las funciones más rutinarias como son orinar o ir al baño. Pero es que la pelvis y las caderas van a dar soporte a la espalda para que mejore la postura y se vuelva a tonificar. Así que tenemos una zona muy importante que va a ser la base de los siguientes ejercicios que queramos construir. La readaptación al ejercicio debe ir desde dentro hacia fuera y de menos a más. Tu suelo pélvico y Core lo primero, luego, todo lo demás Y ¿cómo se hace esto? Pues lo primero sería pedir cita a nuestro fisioterapeuta de suelo pélvico para la valoración posparto. Es importante para la mujer que no haya dolor y que si ha habido cicatrices por desgarro, episiotomía o cesárea, dichas cicatrices estén bien resueltas, e insisto, sin dolor. ¡ Ojo y que no haya incontinencia urinaria o fecal o a gases! Otro punto importante es valorar el abdomen. Tras el embarazo, es frecuente que se presente diástasis abdominal. Hablaremos de ella en otra entrada, pero es la separación de los rectos del abdomen, la hiperdistensión de la línea alba. Antes de comenzar un deporte después de ser madre, esto es muy importante que esté curado. La diástasis supone un mal funcionamiento del compartimento abdominal en cuanto a presiones y un mal soporte del conjunto de la faja abdominal. No es un problema estético, que también, sino que es un problema funcional y tiene tratamiento. Puede acarrear hernias abdominales, exceso de gases en el aparato digestivo y dolor lumbar, aparte de dejar al suelo pélvico sin su aliado en la estabilidad abdominopélvica. El suelo pélvico se ejercita con los ejercicios de Kegel tradicionales que hoy en día se acompañan de la correcta activación de la faja abdominal. Con tu fisio de suelo pélvico aprenderás ejercicios para trabajar ésto y la pauta de progresión hasta los valores normales de fuerza, resistencia y velocidad. Como trabajo específico de la faja abdominal tenemos varias herramientas en fisioterapia para trabajarla. La primera son los Hipopresivos, que fueron diseñados por Caufriez especialmente para esta etapa postparto de la mujer. Pero también tenemos el método 5 p, el tronco de eutonía, del que también hablamos en la última entrada. Y un entrenamiento muy interesante con eolos o winner flow, que activan poderosamente la musculatura profunda de la faja abdominal. Como son músculos espiratorios, estos ejercicios de trabajo de la respiración con estos dispositivos, tonifican y ¡de qué manera!. Y cuando todo este trabajo está bien coordinado e integrado tenemos como resultado a una mujer segura de que por dentro está perfecta: tiene un suelo pélvico que amortigua, contiene y que no duele, sino todo lo contrario, le da satisfacciones. Esta recuperación inicial tan básica depende del estado previo de cada mujer embarazada y de cómo haya sido el nacimiento de su hijo. Pero tener por seguro que garantiza la estabilidad y fortaleza del centro de gravedad, que es el pilar del movimiento, y quien dice movimiento, dice deporte. Coser y cantar Si te dedicas 4-5 semanas a recuperar esta zona corporal de suelo pélvico-faja abdominal(algunas puede ser que tarden un poco más), luego te incorporas entrenando de menos a más a la actividad que más te guste, sea baile, ciclismo, gimnasio, correr, natación…lo que sea. Entrena con cabeza, de menos a más, tus entrenadores o preparadores físicos te marcarán las pautas. Como fisio de suelo pélvico te recomiendo que incorpores una pauta, por lo menos semanal, de ejercicios de suelo pélvico y core. Lo que mejor te haya ido o combinándolos como hacemos en consulta: Hipopresivos, Kegel, 5p… Depende del deporte, pero por lo menos siempre, un punto de conexión para acordarte del mantenimiento del suelo pélvico. Igual que se hace calentamiento, vuelta a la calma y estiramientos para prevenir lesiones y por nuestro propio bien, tu suelo pélvico necesita atención para mantenerse funcional y prevenir lesiones.

En este podcast de hoy vamos a descubrir 5 métodos que la fisioterapia pone a tu disposición para fortalecer el tono basal del suelo pélvico. Recordar, antes de nada, que en el suelo pélvico hay 2 tipos de tejido: uno el formado por tejido conectivo y fibras musculares tipo I, que tienen como función principal el sostén y el mantenimiento de la postura. y otro formado por fibras musculares tipo II, que confieren la fuerza activa y consciente del suelo pélvico. Ahora vamos a revisar los 5 métodos con lo que tonificar y fortalecer esa parte del suelo pélvico que no tiene control consciente, osea que no se puede mejorar con ejercicios tipo Kegel, que no son contracciones voluntarias y que además supone más del 80% de la composición del suelo pélvico. Gimnasia Abdominal Hipopresiva: Recordar que es un método global de reeducación postural creado por Marcel Caufriez,  que tonifica la faja abdominal sin generar presiones sobre el suelo pélvico ejercitando todas estas fibras posturales. Trabaja con la respiración y activa el tono basal del suelo pélvico. Contraindicaciones: Hipertensión arterial y embarazo. Método 5p Logsurf Creado por Chantal Fabre, matrona y sexóloga, es un método holístico que permite el trabajo global de la musculatura basal del suelo pélvico. Se trata de utilizar un tronco diseñado para reequilibrar los tonos musculares, a partir del apoyo de los pies, trabajando la postura y el diafragma. Busca la regulación postural global a partir de la propiocepción. Es conocido como el tronco de eutonía ó 5p. Lo más interesante de este método es que es apto para todo el mundo incluso en embarazadas. Indicado en el tratamiento de las disfunciones del suelo pélvico como incontinencias urinaria y fecal, prostatectomías, recuperación postparto, preparación para embarazadas, incluso hipertonías del suelo pélvico, por su efecto reequilibrante. Contraindicaciones: Ninguna Tecarterapia Esta tecnología es una corriente de alta frecuencia que hace de bioactivador celular, que aumenta el metabolismo del tejido y la circulación. Así que en el suelo pélvico, que contiene tan alto porcentaje de tejido conectivo, al estimularlo, aumenta su metabolismo y mejora su calidad. Fabrica más colágeno y en consecuencia, mejora el tono basal del suelo pélvico. Contraindicaciones: Las mismas que la electro en general, embarazo, marcapasos, alteraciones de la sensibilidad y cartílagos de crecimiento e infecciones. Electroterapia Como no, el uso de corrientes de electroestimulación trabajan las fibras posturales tipo I del suelo pélvico. Se usan impulsos rectangulares bifásico simétricos. Aplicamos con electrodo intracavitario personal y ajustamos intensidad en función de cada paciente. Al periodo de estimulación le sigue un descanso con la misma duración. Contraindicaciones: las mencionadas antes de la electroterapia. Bolas chinas Yo las recomiendo para la fase final del tratamiento porque necesitan que  el suelo pélvico esté mínimamente tonificado para que no se salgan. Son  un buen método de mantenimiento y además fáciles de usar. Ya sabéis que se colocan cuando estés en movimiento y esas pequeñas vibraciones que hace la bolita de dentro sobre las paredes vaginales crean unas contracciones reflejas en la musculatura basal del suelo pélvico. Ejercitas el suelo pélvico sin darte cuenta. Como ves, son 5 mét

¿Qué se entiende por incontinencia urinaria?. ¿ Cuántos tipos hay?. ¿ Por qué fisioterapia para la incontinencia? ¿ Cuánto se gasta en España en compresas y pañales para la incontinencia urinaria? Escucha mi podcast de esta semana y obtén la respuesta a todas estas cuestiones. La incontinencia urinaria es toda pérdida involuntaria de orina, desde una gotitas a un chorro. Según el Observatorio Nacional de la Incontinencia afecta a más de 6 millones de personas en España y probablemente más porque no están todos detectados porque no consultan. Conlleva limitaciones en la imagen corporal, en la actividad física y en la vida social y emocional de las personas que lo padecen. Aumentan los casos con la edad y enfermedades asociadas, medicaciones crónicas… El Servicio Nacional de Salud gasta una media de 336 millones de euros al año en artículos para la incontinencia en mayores de 50 años. Y este es el dato de lo financiado, sin contar con lo que puede adquirir la población de forma particular. El 30% de las mujeres que son madres pueden presentar algún tipo de incontinencia urinaria hasta los 5 años posteriores al parto. Son datos para la reflexión. La fisioterapia del suelo pélvico tiene mucho que aportar en la prevención y tratamiento de incontinencia que se deben a fallos mecánicos y de funcionalidad de las estructuras y los reflejos. Pero necesita un paciente activo, que entienda el los recursos que tenemos a su disposición y pueda seguir un programa de ejercicios. Tipos de incontinencia Incontinencia de urgencia Se trata de la necesidad imperiosa de ir al baño, un deseo casi irreprimible, que puede ser más o menos intenso y acompañarse o no de pérdidas de orina. Se suele acompañar de la existencia de una vejiga hiperreactiva, que incluso con poco volumen de orina tiene que vaciar urgentemente. Incontinencia urinaria de esfuerzo Ocurren las pérdidas ante un esfuerzo, comúnmente la tos o un estornudo, pero puede ocurrir al coger pesos y en ciertas prácticas deportivas. La presión de cierre de la uretra es superada por la presión que se ejerce desde el compartimento abdominal y la uretra y el suelo pélvico no son capaces de mantener la continencia y ocurre el escape. Es muy frecuente en la mujer que ha sido madre. Un 30% presentarán incontinencia en los 5 años posteriores a dar a luz. Incontinencia urinaria mixta Pues cuando se juntan las dos anteriores, que se pierde ante una tos, por ejemplo, y con pérdidas de orina unidas a la sensación de urgencia. Incontinencia urinaria por rebosamiento Se supera la capacidad de almacenamiento de la vejiga. Es una forma de retención urinaria que da pérdidas de orina en forma de goteo. Puede deberse a que hay una obstrucción en la salida de la uretra o que el detrusor de la vejiga es hipoactivo, no se contrae correctamente para vaciar todo su contenido. Incontinencia urinaria continua Ocurre cuando es inexistente el deseo miccional por enfermedad neurológica o en algunos casos en varones tras cirugía de próstata. Eneuresis nocturna Son pérdidas de orina por la noche en niños que ya tienen edad de controlar esfínteres, pasados los 5-6 años de edad, aunque algunos niños maduran en esta esfera con posterioridad. Incontinencia en las relaciones sexuales Son incomodísimas pérdidas de orina que ocurren antes, durante o justo después del acto sexual. Pueden ocurrir tanto en el hombre como en la mujer, pero es más frecuente en la mujer, sobretodo si tiene incontinencia urinaria al esfuerzo. Se asocia a la debilidad del suelo pélvico y cuestiones emocionales pero en ningún caso es normal y hay que acudir al médico para que no

¿Sabes cómo sentir el suelo pélvico? ¿Sabes cómo localizar la musculatura del suelo pélvico? ¿Has hecho alguna vez ejercicios de Kegel? ¿Te cuesta notar hacia dónde se contrae el suelo pélvico? Ponte cómoda que hoy vamos a hablar de unos cuantos trucos para sentir, localizar y tomar conciencia del suelo pélvico. 5 Trucos de propiocepción para el suelo pélvico En toda recuperación funcional de un gesto, movimiento o parte corporal en fisioterapia, el primer paso es tomar conciencia de ello para solucionarlo. Vamos a ar con nuestro suelo pélvico, hacerlo pasar por el arco consciente para luego reprogramar los gestos y los hábitos que nos interesan para su perfecta funcionalidad. Os propongo 5 ejercicios sencillos para trabajar esta propiocepción del suelo pélvico: 1º.- Evocar sensaciones para localizar la musculatura del suelo pélvico, como es la sensación de aguantarse el pis, el evitar que se nos escape un gas o sentir lo que hacemos cuando no queremos que se nos salga un tampón, en el caso del suelo pélvico femenino. 2º.- Sentadas, vamos a notar los apoyos del periné sobre la silla, localizando los huesos isquiones sobre los que nos sentamos. Teniendo esa percepción vamos a realizar esa maniobra de aguantar el pis, cerrar esfínteres y notar que pasa en la zona apoyada. Si queremos aumentar la sensación podemos utilizar una toalla doblada y situarla en la zona genital y sentarnos sobre ella. 3º.- Mirarnos, con un espejito de aumento, de esos de tocador, podemos ponerlo para visualizar directamente las estructuras anatómicas, los genitales, vulva, vagina, clítoris, esfínter anal… Y volver a contraer para ver qué ocurre y cómo cambia el periné al hacerlo. Podemos introducir un dedito o dos en la cavidad vaginal y contraer para notar cómo el suelo pélvico aprisiona nuestros dedos e incluso los eleva. 4º.- Stop-pipí, sólo una vez, intentar cortar el chorro de la orina y así darnos cuenta de qué músculos hemos utilizado para ello. Sólo una vez, importante. 5º.- Vamos a intentar percibir el músculo trasverso profundo del abdomen, palpando el hueso de la pelvis, en la cadera y justo más hacia dentro, presionando en profundidad, vamos a contraer esa zona baja del abdomen hacia la espalda, llevando el ombligo hacia atrás. Si conseguimos con estas maniobras sentir nuestro suelo pélvico ya tenemos el primer paso en nuestra recuperación o consecución de mejoras importantes. Espero que os haya sido útil, si tenéis alguna duda podeís ponerlo en los comentarios o escribiendome al correo de Pelvium. Gracias por escucharme y aprender un poquito más sobre el suelo pélvico. La semana que viene hablaremos de los tipos de Incontinencia.

Buenos días, hoy 5 de julio, en el episodio número 2 de este podcast semanal de suelo pélvico os voy a hablar de los factores que influyen en el estado del suelo pélvico. Aunque ya habéis empezado a solicitar temas diversos, voy a dedicar 2 ó 3 episodios a aspectos fundamentales y básicos sobre el suelo pélvico y sus disfunciones. Tenemos que tener en cuenta los siguientes factores para conocer el estado del suelo pélvico: 1º Genética y antecedentes familiares, según la información de nuestros cromosomas y si en nuestra familia hay casos de incontinencias o de prolapsos de órganos pélvicos, pues así tendremos más o menos posibilidades de padecer un problema en el suelo pélvico. 2º Edad, a mayor edad más riesgo de presentar incontinencia o prolapsos, en la mujer acentuado por el factor hormonal que supone la menopausia. 3º Parto, influye cómo ha sido el parto, el peso del bebé y su presentación, el tiempo del expulsivo, la distensibilidad previa del periné… 4º Sobrepeso- Obesidad, bajar el diámetro abdominal mejora la incontinencia. 5º Profesión- Actividad laboral, influyen trabajos manejando pesos, muchas horas de pie. 6º Deportes de impacto, representan un factor importante en la debilidad o hipertonía del suelo pélvico. Hablaré más adelante de los ejercicios beneficiosos y los perjudiciales para el suelo pélvico. 7º Afecciones respiratorias, como la tos crónica y alergias. 8º Uso de fármacos, como los anticonceptivos, tratamientos hormonales para la fertilidad, tranquilizantes, anabolizantes… 9º Hipotiroidismo, que hace aumentar de peso. 10º Patologías neurológicas, lesiones medulares, ictus… 11º Estreñimiento, primera causa de prolapso de órganos pélvico en ausencia de partos. 12º Hábitos de vida diarios, cómo haces las cosas, tu postura, cómo mueves pesos… Gracias por vuestra atención, os invito a dejar vuestros comentarios y dudas y a compartir si os ha parecido interesante la información. El viernes que viene será una clase práctica de propiocepción del suelo pélvico, trucos para sentirlo, percibir y empezar a entender lo que es y lo que hace. Felíz semana.

Episodio #1 Presentación del Podcast sobre Suelo Pélvico Hola soy Nerea García fisioterapeuta de suelo pélvico, hoy 28 de junio voy a presentaros «PELVIUM , tu podcast sobre suelo pélvico» donde voy a contaros cada viernes temas relacionados con vuestro suelo pélvico. El podcast va a ser cada viernes a las 8:8am de la mañana y me gustaría que me ayudéis con el contenido, cualquier duda, sugerencia, consulta que tengáis sobre este tema o relacionado, estaré encantada de que me escribáis vuestros problemas y un viernes resolvemos las dudas. También si necesitáis podemos hacer una consulta en directo, cortita, para valorar el problema y que así sepas qué tienes, que hacer o dónde debes ir. En definitiva este es un podcast hecho para vosotros y sois vosotros los que debéis participar. Hoy como es el primer día voy a contaros de manera breve qué es el suelo pélvico que según una de mis clientas son «los bajos de toda la vida», y es que eso es lo que en realidad es el suelo pélvico: pelvis, genitales, músculos, ligamentos, fascias, esfinter anal. Detectar problemas sobre suelo pélvico Estornudo y pierdo un poquito de pipi, ahí tiene que ver el suelo pélvico Acabo de dar a luz y estoy flacida flácida, débil y no se cómo recuperarme. Padezco estreñimiento desde hace mucho, ahí estamos hablando de suelo pélvico Tengo la menopausia, y no puedo con la sequedad vaginal Mis sensaciones en las relaciones sexuales son aburridas… Si tenéis alguno de estos problemas u os veis en alguna de estas situaciones lo más seguro es que tengáis problemas en el suelo pélvico. Os quería agradecer a los que me escucháis vuestro apoyo y ya sabéis que podéis encontrarme en mis redes sociales tanto facebook como instagram y escuchar este podcast tanto en ivoox como en Itunes. Si os ha gustado este podcast es muy importante para mí que me ayudéis compartiendo y dando me gusta y suscribiros en ivoox y itunes pues así me dais visibilidad y eso me ayuda a poder seguir publicando de manera gratuita todos los consejos y cosas que voy a daros cada viernes.