#69: La fatiga en la esclerosis múltiple 3yi4k

Bienvenidos a hemisfèric el podcast de fisioterapia y neurorrehabilitación presentado por javier sánchez de aguilar o oh o o en el episodio de hoy os traigo un tema muy presente en neurorrehabilitación y en las consultas de neurología en relación con la esclerosis múltiple y es nada menos que la fatiga la fatiga este síntoma tan temido desde siempre tanto por pacientes como por profesionales de la salud que es uno de los más reportados con cifras de prevalencia entre el cincuenta y dos y el noventa por ciento de los pacientes ya fue allá por mil novecientos ochenta y cinco john friend que describió por primera vez que el setenta y ocho porciento de los pacientes con esclerosis se quejaban de la fatiga que lo consideraban como el síntoma más molesto siempre ha estado en el aire la idea de que la fatiga de la esclerosis especial que no es el típico o cansancio general o astenia que pueden tener o reportar otros pacientes sino que tiene algo en su fisiopatología que la hace diferente pero no terminamos de saber por qué la esclerosis múltiple es una enfermedad base ante conocida se llama comúnmente la enfermedad de las mil caras que tiene como característica biológica fundamental la desmielinización crónica progresiva del sistema nervioso central y que es la causa más común de discapacidad neurológica crónica en adultos jóvenes hay varios subtipos como sabemos cómo la primaria progresiva secundaria progresiva remitente recurrente por brotes y también con diferentes grados de afectación a nivel motor a nivel sensorial a nivel visual a nivel autonómico y a nivel cognitivo en este episodio vamos a indagar en la fisiopatología de la fatiga para entender mejor este fenómeno también diferentes formas de entender la fatiga con sus distintas nomenclaturas o términos vamos a ver como se suele evaluar en el entorno clínico de la investigación que finalmente daremos algunas pinceladas de tratamiento sobre todo más negro modulador qué es lo que está más en boa si bien es un terreno muy embarrado porque hay muchas publicaciones pero con una alta heterogeneidad y muchos sesgos como para sacar conclusiones fidedignas la fatiga es un constructo muy contaminado por otras comorbilidades que la empañan además como la depresión o el déficit cognitivo e incluso puede superponerse con efectos secundarios de algunas medicaciones la fatiga como palabra clásicamente diferenciada de cansancio es un fenómeno complejo que se caracteriza por una sensación de agotamiento de debilidad de reducción de energía es diferente del cansancio eso no lo debemos dejar claro aunque parezca evidente decirlo porque el cansancio normalmente reactivo a un esfuerzo físico o mental es decir hay una acción reacción más o menos clara pero en la fatiga se lleva más allá de eso hay una sensación de fal de energía falta de motivación incluso apatía entonces es mucho más incapacitante que el cansancio la fatiga que experimentan además los pacientes con esclerosis difiere del cansancio transitorio que estaba inscrito en personas sanas y se diferencia en normalmente en tres aspectos en que normalmente dificulta las funciones básicas diarias en que puede desencadenarse o empeorar con el calor y que puede reducirse con las temperaturas frías una definición de fatiga la esclerosis de la que podemos partir es la portada por mills y young en dos mil ocho como una disminución reversible de las capacidades motoras y cognitivas asociada con una menor motivación y una mayor necesidad de descansar esta disminución puede ocurrir espontáneamente o bien se provocada por diferentes factores como los esfuerzos físicos fotos mentales infecciones clima húmedo etcétera etcétera estos son cosas que detallan los pacientes en el día a día esta definición además está de acuerdo con la propuesta por el consejo de esclerosis múltiple para las guías de práctica clínica que definen la fatiga como una falta subjetiva de energía física y mental que la persona o el cuidador percibe que