3 preguntas, 3 expertos internacionales: especial VYHEMDAYS | Dosis de buena onda 10x1 1t6i4h

Hola a todos y bienvenidos a un episodio muy especial de Dosis de Buena Onda.

Yo soy Antia Piñeiro, responsable de comunicación en Campos Vigón, y tengo el placer de presentar este podcast.

Hoy nos encontramos en plena celebración de los VMDays, rodeados de expertos nacionales e internacionales que están marcando la diferencia en el campo de la monitorización hemodinámica.

Además, este episodio es doblemente especial, ya que por primera vez tenemos ponentes de habla española e inglesa.

Para asegurarnos de que el idioma no es una barrera, hemos decidido publicar el episodio totalmente en español, apoyándonos para ello en la inteligencia artificial.

Por esto, es posible que la voz de los ponentes difiera un poco de su versión original, pero esperamos que esta modificación te permite escuchar con mayor comodidad y claridad este episodio tan especial.

Ahora sí, sin más preámbulos, damos la bienvenida a nuestras estrellas invitadas.

Vamos a comenzar con un invitado que en realidad apenas necesita presentación, el doctor Estefano Romagnoli, catedrático de anestesia y cuidados críticos y jefe del departamento de anestesia y cuidados críticos del Hospital Universitario Careggi, en Florencia.

Durante estas jornadas hemos tenido la oportunidad de escucharlo hablar sobre la forma de la onda de presión arterial, su morfología y los artefactos que pueden afectarla.

Además, en las píldoras que realizamos en marzo, también nos ilustró sobre la importancia del gasto cardíaco en la toma de decisiones clínicas.

Doctor Romagnoli, ¿qué tal está? ¿Qué mensaje daría a sus colegas para concienciarlos sobre la relevancia de los artefactos en el sistema arterial y su impacto en la práctica clínica? Por favor, comparta con nosotros su visión sobre la importancia de una onda de presión arterial precisa y fiable.

Hola, buenos días, gracias por preguntar sobre la importancia de una buena forma de onda de presión arterial.

Tanto cuando trabajamos tanto en anestesia como intensivos, mi opinión es que es una parte crucial del trabajo.

Comencé a explorar los efectos de la distorsión de la forma de onda arterial aproximadamente en el primer año de mi investigación, demostrando que casi el 30% de nuestros pacientes en quirófano e UCI tienen una onda de presión arterial distorsionada.

Estas distorsiones, llamados artefactos de resonancia o amortiguación, cuando existe este tipo de artefacto, tenemos una sobreestimación de la presión sistólica y una subestimación de la diastólica.

La presión arterial media está menos influenciada, pero este tipo de forma de onda implica dos grandes problemas.

El primero es que, en muchos casos específicos, los clínicos toman decisiones sobre fármacos hipotensores o vasopresores basándose en la presión arterial sistólica, no solo según la presión arterial media, que probablemente sea más correcta.

El segundo problema es que los sistemas de monitorización hemodinámica más usados se basan en el análisis de la forma de onda arterial.

Si usamos métodos como contorno de pulso o un sistema de análisis de onda de pulso y analizamos una onda incorrecta de presión arterial, daremos datos erróneos, volumen incorrecto, gasto cardíaco equivocado, marcas de DPDT incorrectas, elasticidad arterial incorrecta, WPP, WBS, y si obtenemos información incorrecta, eventualmente daremos tratamientos erróneos, medicinas equivocadas.

Para mí, como director de anestesia y cuidados intensivos de la Universidad de Florencia, la forma de onda de presión arterial y artefactos son la lección número uno, porque todos deben ser conscientes de que el 30% de pacientes tienen una onda distorsionada, información incorrecta sobre la presión arterial.

Ese es un parámetro hemodinámico clave en el que fundamentamos muchas de nuestras intervenciones en situaciones críticas.

El shock, por ejemplo, es uno de los más relevantes, gracias.

Muchas gracias por su respuesta, Dr. Romagnoli.

Como hemos escuchado repetidamente en estas jornadas, disponer de una onda de presión arterial de calidad es el primer paso para una monitorización hemodinámica efectiva.

Esto no solo permite un diagnóstico más preciso, sino que también optimiza el tratamiento del paciente.

Nuestro siguiente invitado es el Dr. Adrian Wong.

El Dr. Wong es doctor en medicina, especializado en cuidados críticos, consultor y jefe clínico